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Votre médecin vous a proposé une intervention nommée conisation. La présente feuille a pour but de renforcer les informations qui vous ont été apportées oralement par le médecin afin de vous expliquer les principes, les avantages et les inconvénients potentiels de l'opération qu'il vous a conseillée.
La conisation consiste à enlever chirurgicalement une portion du col utérin. Elle est réalisée le plus souvent devant l'existence d'anomalies du col appelées dysplasies. En l'absence de traitement, ces lésions peuvent évoluer après plusieurs années vers un véritable cancer du col de l'utérus, ce qui justifie l'ablation d'une portion de celui-ci.
L'intervention a deux buts principaux :
1. Elle permet de confirmer le type exact d'anomalie du col et son étendue.
2. Le plus souvent, elle est également thérapeutique, c'est à dire qu'elle suffit à permettre l'ablation complète des lésions de dysplasie et donc à éviter l'évolution vers un cancer invasif.
Schéma d'une conisation
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) selon votre cas et les décisions du chirurgien et de l'anesthésiste.
La conisation s'effectue par les voies naturelles. Elle peut être réalisée à l'aide d'un bistouri normal ou électrique ou à l'aide d'un laser.
La conisation est une intervention fréquente qui comporte peu de risques. Le principal risque est hémorragique. Il survient le plus souvent quelques jours après l'intervention, après le retour à domicile. Sa survenue doit faire consulter dès que possible votre médecin. Si une hémorragie survient, elle peut nécessiter la mise en place d'un tamponnement par une mèche (compresse) vaginale.
Dans de rares cas l'hémorragie peut nécessiter une réintervention et, exceptionnellement, une transfusion sanguine.La conisation ne provoque aucune douleur postopératoire. Cette opération préserve la possibilité de grossesse ultérieure. Un risque augmenté de fausse-couche spontanée et d'accouchement prématuré a été décrit après conisation.
Tardivement, un rétrécissement (sténose) du col peut survenir et empêcher l'écoulement normal des règles et la surveillance ultérieure du col. Cette sténose peut nécessiter une simple dilatation et plus rarement une nouvelle intervention. Rarement, elle peut entraîner des difficultés d'ouverture du col au moment d'un accouchement.
Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l'opération. Il est impératif d'informer le médecin de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.
Avant l'opération, une consultation pré-anesthésique doit être réalisée systématiquement avant toute intervention. Vous serez hospitalisée le matin même ou la veille de l'opération. Une perfusion sera mise en place puis l'anesthésie sera effectuée.
Après l'opération, la sortie a généralement lieu le lendemain ou le surlendemain de l'intervention. Une mèche ou compresse est parfois laissée en place dans les suites immédiates. Il est recommandé d'attendre la visite postopératoire, environ un mois après l'opération, pour reprendre une activité sexuelle. La pièce de conisation est toujours examinée au microscope. Le résultat de cette analyse vous sera communiqué par votre médecine et éventuellement commenté lors de la visite postopératoire.
Si des saignements d'abondance supérieure à des règles apparaissent après votre retour à domicile, il est indispensable de consulter en urgence ou d'informer votre médecin.
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